В процессе родовой деятельности будущего малыша поджидает множество опасных моментов. Одним из них является перивентрикулярная лейкомаляция – патологический очаг в головном мозге новорожденного, обусловленный недостатком поступления кислорода к его клеткам.
Преимущественное расположение перивентрикулярной зоны поражения – вдоль наружно-верхних отделов боковых желудочков органа. В дальнейшем они могут преобразоваться в кисты или полости, ведущие к тяжелым нарушениям центральной нервной системы малыша. Поэтому профилактике этой патологии уделяется большое внимание врачами во всем мире.
Содержание
Причины и факторы риска
О важности первых 2–3 месяцев внутриутробного развития ребёнка знают большинство будущим мам. Однако последний триместр беременности также таит в себе множество опасностей для полноценного роста и формирования головного мозга человека.
Снижение поступления кислорода к мозговым клеткам обусловлено метеорологическими условиями, провоцирующими спазмы сосудов.
Другие факторы неврологического заболевания:
- эндокринные нарушения у будущей матери – к примеру, диабет;
- анемия беременных;
- авитаминозы;
- внутриутробное инфицирование плода;
- обильные кровотечения в момент родовой деятельности;
- резкие колебания кровяного давления у малыша;
- ранняя острая дыхательная недостаточность у новорожденного.
Тем не менее, главной причиной лейкомаляций головного мозга остается глубокая недоношенность. Поэтому основной упор акушеры-гинекологи делают на своевременную профилактику преждевременных родов и внутриутробной кислородной недостаточности.
Процесс формирования патологии
Для того чтобы понять, что такое ПВЛ и как с нею бороться, необходимо разобраться в механизме ее формирования. На фоне провоцирующих факторов в нервных клетках появляется патологический очаг – из-за кислородного голодания белое вещество органа отмирает. Полноценные нейроциты заменяются иными элементами, которые не способны выполнять те же функции.
Позже – через 7-14 суток на этом участке возникают перивентрикулярные кисты – полые или заполненные особой жидкостью. На завершающем этапе могут появляться рубцы на нервной ткани. Реже в боковых желудочках органа могут наблюдаться вторичные геморрагические инфаркты. В последующем пораженные участки полностью атрофируются.
Как правило, перивентриулярная лейкомаляция развивается в первые часы появления малыша на свет. Однако встречаются случаи, когда перивентрикулярный вариант патологии возникают позднее – до 5-7 суток от момента родов.
Поражение боковых желудочков головного мозга может происходить и внутриутробно – при беременности, сопровождающейся обострением пиелонефрита, гепатита. Для того чтобы этого избежать, женщине необходимо обращаться к наблюдающему за течением беременности врачу при первых же признаках ухудшения самочувствия.
Симптомы и признаки болезни
Заподозрить, что лейкомаляция головного мозга у новорожденных появилась, затруднительно – признаки перивентрикулярной патологии разнообразны и крайне неспецифичны. Тем не менее, недостаток поступления кислорода к нервным клеткам не протекает вовсе бессимптомно. Основные клинические признаки перивентрикулярной лейкомаляции:
- чрезмерная возбудимость новорожденного – крикливость, избыточная хаотичность движений;
- склонность к судорожным состояниям;
- вялость мышечных рефлексов.
У глубоко недоношенных детей симптоматика намного грубее:
- колебание температуры тела;
- вялость;
- повышенная сонливость;
- снижение аппетита;
- нарушение сна;
- парезы/параличи конечностей;
- дыхательные расстройства;
- зрительные нарушения – косоглазие.
Специалисты подчеркивают – проявления перивентрикулярной формы заболевания после острого периода могут стихать. Этот период мнимого благополучия длится до 8-9 месяцев. И только к году лейкомаляция головного мозга дает о себе знать дефицитом нервной деятельности. О течение патологического процесса свидетельствуют:
- недостаточная прибавка в весе;
- медленный рост;
- отставание в освоении навыков;
- несоответствие интеллекта возрасту;
- задержка психоречевого развития;
- выраженная эмоциональная лабильность.
Прогнозы и степень тяжести ПВЛ
Если женщине не удается доносить малыша до положенного срока – дети появляются на свет недоношенными. Родителям следует заранее подготовиться к правильному уходу за новорожденным.
Относительно благоприятным прогноз будет при легкой степени лейкомаляции головного мозга. В перивентрикулярной клинике преобладает дефицит внимания, а также гиперактивность – хаотичность движений конечностей. Тогда как моторное развитие – своевременность ползанья, ходьбы, переворотов сохраняется.
Специальные коррекционные мероприятия позволяют добиться компенсации расстройства, улучшить физическое и интеллектуальное развитие.
При среднетяжелом и тяжелом характере перивентрикулярной лейкомаляции малыш не будет соответствовать усредненным возрастным нормам – родителям следует быть к этому готовыми. Он позже начнет переворачиваться, присаживаться, ходить.
Затруднено и речевое развитие – слоги появятся позднее, предложения же будут практически недоступны. Иные проявления перивентрикулярной патологии:
- отсутствие естественного детского любопытства;
- болезненность и напряженность мышц конечностей;
- беспокойность, чрезмерная плаксивость;
- нарушение сна – прерывистость, частая путаность дня с ночью;
- грудное вскармливание затруднено – плохо выражен сосательный, а также глотательный рефлекс;
- отклонения в дательной системе – потребность в применении аппарата искусственного дыхания.
Тактика лечения
Поскольку очаги лейкомаляции подразумевают необратимую гибель нервных клеток, то каких-либо четких схем устранения подобных перивентрикулярных состояний не разработано. Специалисты придерживаются симптоматического подхода – лечение направлено на уменьшение выраженности негативных проявлений.
Перивентрикулярная лейкомаляция у недоношенных детей требует незамедлительного принятия мер по улучшению снабжения клеток кислородом. Для этого следует восстановить полноценный кровоток. Эффективные группы медикаментов:
- ноотропы – усиливают приток крови к нервным клеткам: Пирацетам;
- противосудорожные средства – Карбамазепин;
- витаминные комплексы;
- при высоком внутричерепном давлении – Диакарб;
- при повышенной плаксивости, нарушении сна – успокоительные лекарства на растительной основе, к примеру, Валериана, Мелисса.
Помимо медикаментозной терапии, врачи рекомендуют курсы лечебного массажа и физиотерапии. Обязательно проводятся коррекционные занятия с психологом, педагогами – для стимулирования памяти, мышления, внимания, а также речи.
При тяжелой степени перивентрикулярной болезни лечебные мероприятия будут проводиться в стационарных условиях – восстановление дыхательной, сердечнососудистой деятельности, компенсация внутричерепной гипертензии. В этом случае о благоприятном прогнозе речи уже вестись не будет.
Профилактика
Крепкое здоровье детей – это результат усилий их мам с первых дней, когда они узнали о своей беременности. Для того чтобы перивентрикулярная лейкомаляция не возникала, рекомендуется заранее принимать меры профилактики:
- соблюдать принципы здоровой жизни еще на этапе планирования беременности;
- придерживаться сбалансированного питания, с присутствием в рационе различных овощей и фруктов;
- отказаться от всех вредных привычек, особенно употребления табачной и алкогольной продукции;
- заранее пройти консультацию врача, сдать анализы на присутствие в организме скрытых инфекций;
- избегать тяжелых физических, психоэмоциональных нагрузок;
- укреплять защитные барьеры – принимать витаминные комплексы;
- хорошо высыпаться;
- свести к минимуму контакты с людьми, страдающими от заболеваний инфекционного характера.
Узнавшей о своей беременности женщине следует незамедлительно встать на учет к врачу, который будет ее наблюдать на всех этапах внутриутробного развития малыша. Профилактике различных патологий, в том числе и периветрикулярной лейкомаляции у новорожденных, специалистами системы здравоохранения уделяется огромное внимание – разработаны стандарты профилактических исследований у беременных.
Загрузка...