Арахноидит головного мозга, симптомы и последствия коварного заболевания

Арахноидит головного мозга, симптомы и последствия коварного заболевания

Одними из самых серьезных и опасных заболеваний считаются заболевания головного мозга. Они часто приводят к инвалидности и летальным исходам. Появление головных болей, вялости, сонливости, тошноты, судорог могут служить сигналом о поражении головного мозга. Часто такие симптомы появляются при арахноидите.

Арахноидит головного мозга – воспалительный процесс арахноидальной (паутинной) оболочки головного мозга. Воспаление проходит по серозному типу и характеризуется с нарушением циркуляции крови, лимфы и ликвора.

Патогенез заболевания

Арахноидальная мозговая оболочка образована из соединительной ткани. Она как тонкая паутина плотно прилегает к мягкой оболочке мозга, поэтому их часто рассматривают как одно целое. Между этими оболочками имеется субарахноидальное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью и кровеносными сосудами, которые питают всю структуру.

арахноидит головного мозга симптомы

Поэтому воспаление не бывает локальным. Инфекция в паутинную оболочку может попасть из твердой или мягкой оболочки. При инфицировании происходит утолщение и помутнение паутинной оболочки. Между ней и кровеносными сосудами возникают спайки, что мешает нормальной циркуляции спинномозговой жидкости. Со временем здесь образуются кисты. Такой патологический процесс ведет к повышению внутричерепного давления и образованию гидроцефалии.

Аутоиммунный вариант возникновения арахноидита предполагает возможность выработки антител, которые оказывают угнетающее действие на паутинную оболочку. Такое воспаление может протекать локально, только в этой оболочке мозга. Его называют истинным арахноидитом.

Этиология заболевания

Точные причины возникновения арахноидита не установлены. По практическим наблюдениям выявлено несколько групп предрасполагающих факторов, которые могут привести к воспалению паутинной оболочки мозга.

арахноидит головного мозга

Основными факторами являются:

  • Перенесенные острые инфекционные заболевания или имеющаяся хроническая инфекция: синуситы, ангина, пневмония, менингит, цитомегаловирусная инфекция, грипп и другие.
  • Черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника (посттравматический арахноидит).
  • Остеомиелит.
  • Злокачественные опухоли.
  • Эпилепсия.
  • Эндокринные нарушения.
  • Длительная интоксикация организма: отравление тяжелыми металлами, алкоголем и прочее.

Клинические проявления арахноидита и его виды

Арахноидит классифицируют по нескольким категориям.

I.  По локализации патологического процесса выделяют следующие виды заболевания:

  • Церебральный арахноидит. Он имеет свои подвиды: конвекситальный арахноидит, базальный арахноидит, оптико-хиазмальный тип, арахноидит задней черепной ямки.
  • Спинальный вид.

II.  По морфологическим изменениям и патогенезу:

  • Слипчивый арахноидит.
  • Слипчиво-кистозный тип.
  • Кистозный арахноидит.

III.  По течению:

  • Острое течение болезни.
  • Подострое течение.
  • Хроническое течение.

арахноидит головного мозга

Клиническая картина арахноидита разворачивается не сразу. С момента перенесенного инфекционного заболевания может пройти несколько месяцев или даже год. Посттравматический церебральный арахноидит может проявиться даже через 2 года. Начавшийся воспалительный процесс непрерывно прогрессирует с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Ввиду того, что болезнь развивается постепенно, проявление клинических симптомов имеет подострый характер и может перейти в хроническое течение. После попадания инфекции в паутинную оболочку через определенное время постепенно начинают проявляться симптомы астении и неврастении: нарастающая слабость, нарушение режима сна, утомляемость, повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность: вспышки гнева, сменяющиеся плаксивостью или неожиданной радостью, отмечается пугливость.

На фоне таких симптомов могут появиться эпилептические приступы. С последующим прогрессированием болезни появляются общие мозговые и очаговые симптомы, характерные для видов церебрального арахноидита.

арахноидит головного мозга признаки

Общая мозговая симптоматика

Проявление общемозговых симптомов связано с нарушением движения и оттока ликвора. У большинства болеющих людей церебральный арахноидит головного мозга проявляется следующими симптомами. Сильные головные боли распирающего характера. Болевой синдром наиболее выражен в утренние часы, усиливается при физических нагрузках, покашливании и натуживании.

Болезненность глазных яблок при их движении. Наблюдается ощущение давления на глаза. По мере нарастания внутричерепного давления симптом проявляется сильнее. Чувство тошноты, появляется рвота. Часто больные жалуются на шум в ушах, у них снижается слух. Головокружение.

Патологическая сенсорная возбудимость (чувствительность к резким звукам, яркому свету, различному шуму). Расстройства со стороны вегетативной нервной системы: неустойчивое артериальное давление, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, бледность или гиперемия кожных покровов, повышенная потливость и т.д. Частые вегетативные кризы.

арахноидит головного мозга симптоматика

В большинстве случаев, для течения арахноидита характерно проявление резких кризов нарушения движения ликвора. Такое состояние сопровождается резким усилением всех общемозговых симптомов. В месяц может случиться от 1 до 4-х и более таких кризов ухудшения состояния.

Очаговая симптоматика воспаления арахноидальной оболочки головного мозга, в отличие от общемозговых симптомов, может быть различной. Зависит она от вида и локализации воспалительного процесса.

При конвекситальном типе заболевания воспаление затрагивает извилины мозга и кору больших полушарий. Для нее характерно нарушение тактильной чувствительности (повышение или полное отсутствие). Такой арахноидит больше характеризуется появлением эпилептических приступов, характеризующихся полиморфизмом (многообразием проявлений и тяжестью приступов).

Базальный тип воспаления затрагивает основание мозга. У таких пациентов наблюдается рассеянность, нарушение памяти, снижается умственная работоспособность, ухудшается зрение. Типичным проявлением оптико-хиазмального арахноидита является снижение зрения и сужение полей зрения двустороннего или одностороннего характера. Атрофия зрительных нервов может привести к слепоте.

арахноидит головного мозга как проявляется

При воспалительном процессе в области задней черепной ямки головного мозга наблюдаются интенсивные головные боли с периодическим усилением. Здесь большую роль играет высокое внутричерепное давление. При обострении также наблюдается тошнота и рвота. Данный вид воспаления ведет к угнетению функций мозжечка.

Следствием этого является нарушение координации в движениях, мышечная вялость. Также снижается слух из-за поражения слухового нерва, может наблюдаться поражение лицевого нерва. Застой в глазном дне ведет к ухудшению зрения, отмечается нистагм. В тяжелых случаях происходит двустороннее нарушение двигательной активности рук и ног.

Спинальный арахноидит характеризуется поражением спинного мозга и проявляется нарастающей слабостью, болями в верхних и нижних конечностях. Головной боли при данном типе заболевания не наблюдается.

Диагностика

Постепенное развитие симптомов затрудняет диагностику заболевания. В начале заболевания симптомы проявляются редко, поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью поздно, когда наблюдается усиление и учащение симптомов.

арахноидит головного мозга диагностика

Сложность диагностирования арахноидита заключается также в дифференциации от других заболеваний, для которых характерны похожие симптомы. Для постановки точного диагноза необходимо провести ряд мероприятий:

  • Сбор анамнеза: перенесенные травмы головы, тяжелые инфекционные заболевания и т.д.
  • Осмотр пациента.
  • Магнитно-резонансная томография – самый достоверный инструментальный способ диагностики. Позволяет выявить очаг воспаления и провести дифференцировку с другими заболеваниями с подобными клиническими проявлениями. Выявляется спаечный процесс и кисты.
  • Рентгенография проводится для выявления внутричерепной гипертензии.
  • Обязательное обследование глазного дна и полей зрения у офтальмолога.
  • Осмотр отоларинголога проводится при снижении слуха. Проводят аудиометрию.
  • Люмбальная пункция позволяет установить точные размеры внутричерепного давления.
  • В результатах анализа ликвора выявлено повышенное количество белка и нейромедиаторов.
  • В анализе крови выявляются признаки воспаления и инфекционного процесса.
  • Эхоэнцефалография выявляет гидроцефалию.

Только после проведения комплексного обследования врач может поставить правильный диагноз.

Лечение

От тяжести клинического течения и локализации патологического процесса зависит способ лечения, медикаментозным или хирургическим методом. Хирургическая операция проводится в следующих случаях:

  • Оптико-хиазмальном типе арахноидита.
  • Арахноидите задней черепной ямки.
  • При гидроцефалии проводится шунтирование для создания путей оттока ликвора.

арахноидит головного мозга лечение

При помощи операции можно добиться восстановления прохождения ликворных путей, можно удалять кисты и разъединять спайки. При значительном снижении остроты зрения вживляют электроды для стимуляции зрительных нервов.

Медикаментозная терапия:

  • Антибактериальная терапия, направленная против конкретной инфекции. Назначаются антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов и др. Вводят их внутримышечно, внутривенно, а также в задние шейные лимфоузлы (эндолимфатический способ введения). Антибиотиками санируются хронические очаги инфекции.
  • Противовоспалительная терапия. Она заключается в назначении кортикостероидов: преднизолона, дексаметазона и т.д. Они эффективны при инфекционной и аллергической природе поражения головного мозга.
  • Дегидратационная терапия проводится для снижения уровня внутричерепного давления. Назначаются диуретики: Диакарб, Маннит, Фуросемид и др.
  • Противоэпилептические препараты назначаются при судорожных синдромах: Финлепсин, Карбамазепин и пр.
  • Нейропротекторы и препараты для улучшения метаболических процессов: Актовегин, Пирацетам, Милдронат, препараты Йода, Лидаза и т.д.
  • Психитропные лекарственные препараты: антидепрессанты, транквилизаторы.
  • Сосудорасширяющие лекарственные препараты назначаются для улучшения мозгового кровообращения: Кавинтон, Винпоцетин, Церебролизин и пр.
  • Антигистаминная терапия: Диазолин, Тавегил и др.
  • Люмбальная пункция проводится с целью уменьшения внутричерепного давления.
  • Витаминотерапия назначается для повышения внутренних сил организма.
  • Допускается антиоксидантная терапия.

арахноидит головного мозга терапия

Заболевание достаточно серьезное. Лечение проводится в стационарных условиях. Лечение народными средствами в данном случае неэффективно.

Последствия арахноидита

Своевременное и правильное лечение дает благоприятный прогноз, возможно полное излечение без последствий. В некоторых случаях сохраняется нарушение трудоспособности, нарушается зрение, сохраняются приступы эпилепсии. В таких случаях может устанавливаться группа инвалидности:

  • 3 группа инвалидности устанавливается при невозможности продолжать былую деятельность, осуществляется переход на более легкий труд.
  • 2 группа устанавливается для лиц, у которых сохранились эпилептические приступы или наблюдается снижение зрения ниже 0,04 дптр.
  • 1 группа устанавливается при полной слепоте.

арахноидит головного мозга инвалидность

Кроме этих последствий, людям, перенесшим церебральный и спинальный арахноидиты, устанавливаются некоторые противопоказания: работа на транспорте, работа на высоте, длительное пребывание в условиях холодных и жарких погодных условий, работа с токсическими веществами, вибрационные работы.

Арахноидит головного мозга — заболевание серьезное, но излечимое. Самое главное — вовремя обратиться к врачу. Правильное лечение приведет к полному восстановлению.
Ссылка на основную публикацию