Неврит зрительного нерва – заболевание, нарушающее с окружающим миром

Неврит зрительного нерва – заболевание, нарушающее с окружающим миром

Функция зрительного анализатора – дать человеческому мозгу представление о том, что мы видим. Посредством рецепторов, расположенных в сетчатке глаза, зафиксированные «картинки» поступают в зрительный центр головного мозга, где формируется сигнал организму, как нужно действовать в данный момент.

Передача информации происходит посредством нервных импульсов, а субстанцией, обеспечивающей их движение, являются ветви глазного нерва. При наличии факторов риска цепочка может нарушаться. К вероятным причинам относится неврит зрительного нерва.

Характеристика анатомического строения

Nervus opticus относится к особо чувствительным черепным нервам, который несколько отличается от остальных по строению и функционированию. По сути это белое вещество мозга, которое располагается в нетипичном месте. Начинаясь на определенных уровнях нервных клеток сетчатки, отростки собираются в специальном диске, после чего направляются к склере и, окруженные оболочечными структурами мозга, формируют нервный ствол. Каждое волокно имеет отдельную миелиновую оболочку.

Кроме того, налажена тесная взаимосвязь с diencephalons (промежуточный мозг) и корой головного мозга.

В дальнейшем зрительный нерв, проходя через сухожильное кольцо, ложится в canalis opticus, откуда направляется к черепу.

Окончание зрительного нерва – в подкорковых центрах зрения, функциями которых являются соответствующая первоначальная обработка зрительной информации и реакция на нее в виде зрачковых рефлексов.

Как возникает неврит зрительного нерва

Дальнейшая судьба полученных сигналов – это центральный зрительный путь, который имеет свое окончание в зрительной зоне головного мозга.

Как возникает воспаление

Полноценность обработки полученной из приведенной цепочки информации зависит от физиологического здоровья всех её составляющих. Так, если возникает зрительный неврит, может полностью нарушиться проводимость и наступить слепота. Частичное поражение волокон влечет за собой понижение зрения, а также ограничение его полей. Возможны и выпадения из него секторов или островков (так называемые скотомы).

Воспаления могут развиться в стволе или в оболочках нерва.

Появляющийся при этом отек ведет к инфильтрации тканей и, следовательно, к сдавливанию близлежащих участков зрительных волокон. Качество зрения при этом снижается, поскольку нормальная передача информации от рецепторов сетчатки нарушается.

По мере стихания остроты глазного неврита отдельные волокна способны восстановить свою жизнедеятельность и зрение, обусловленное их функционированием, частично возвращается. Другие волокна, испытавшие на себе гипоксические изменения, распадаются и замещаются глиальной тканью. Такие процессы имеют атрофический характер. Явления потери зрения при этом необратимы.

Симптомы возникновения неврита зрительного нерва

Иногда причинами невритов являются факторы, разрушающие оболочки. Результат таких процессов аналогичный.

Что может спровоцировать

Вызвать неврит зрительного нерва могут факторы внешнего и внутреннего характера. Так, внутренние воспаления в организме, особенно в участках, соприкасающихся с местами расположения нервных структур, легко передают возбудителя инфекции посредством биологических жидкостей. Примером могут служить различной этиологии периоститы, флегмоны, иридоциклиты, ретиниты, энцефалиты, тонзиллиты и ангины.

Негативное влияние на развитие зрительного неврита могут оказать и общеорганизменные инфекционные заболевания: дифтерия, сахарный диабет, туберкулёз, коллагенозы, малярия, подагра и другие. Не безразличны зрительные волокна к болезням крови, подагре, аутоиммунным нарушениям, патологиям сосудистого русла, посредством которого они получают питание и кислород.

Диагностика неврита зрительного нерва

К факторам риска зрительного неврита наружного характера следует отнести:

  • Травмы;
  • Вредные привычки (алкоголизм);
  • Употребление ядов различного происхождения;
  • Радиационные облучения;
  • Воздействие электромагнитных волн в диапазонах, превышающих предельно-допустимые;
  • Стрессы;
  • Бесконтрольный прием отдельных медикаментов.

О существующей классификации

Неврит зрительного нерва может иметь различную локализацию и этиологическую характеристику.

По месту расположения пораженного участка можно выделить:

  • Интрабульбарный;
  • Ретробульбарный.

Интрабульбарная форма — наиболее часто встречаемый вариант данной патологии. Ее смысл – в дисковых изменениях nervus opticus. Иногда наблюдается сочетанная форма заболевания – нейроретинит. При ней интрабульбарный неврит сочетается с поражениями нервных волокон сетчатки.

Ретробульбарный вариант развития зрительного неврита характеризуется возникновением очага воспаления после выхода нерва из глазного яблока. Поскольку эта часть ствола проходит непосредственно в черепной коробке, инфекция сюда может попасть либо в результате травм с нарушением целостности костей черепа, либо эндогенным путем. Воспаляться может наружная поверхность либо внутренняя. Хуже, когда задействован весь поперечник.

Неврит зрительного нерва – заболевание, нарушающее с окружающим миром

Этиологическая классификация оптических невритов подразумевает определение ведущей причины. К таковым относят:

  • Инфекционную (вирусы герпеса, краснухи; менингококк, стафилококк, патогенные энтеробактерии);
  • Параинфекционную (осложнения инфекционных болезней);
  • Демиелинизирующую;
  • Ишемическую;
  • Токсическую (при отравлениях химическими веществами, например, метиловым спиртом, содержащимся в фальсифицированных спиртных напитках);
  •  Аутоиммунную.

Об основных симптомах

Начало болезни можно отнести к острым процессам. Появившиеся первые признаки в первые 24-48 часов усиливаются и получают распространенный характер.

Яркость симптоматики определяется степенью патологических процессов в нерве.

Интрабульбарная форма заболевания проявляется в появлении скотом, при которых в центре поля зрения возникают пробелы – слепые пятна. Пациент видит все вокруг, кроме того, что находится перед ним непосредственно.

При частичном повреждении нерва зрение снижается, а при полном – пропадает вовсе.

Особенно заметно это при подключении «сумеречного зрения». Если нужно в темноте различить предмет, человеку необходимо напрягать зрение не менее минуты.

Имеют место и дефекты цветового восприятия. В поле зрения иногда появляются цветные пятна размытого характера. Некоторые оттенки человеку бывает трудно распознать.

Неврит зрительного нерва: слепота или проходящий процесс

Срок протекания интрабульбарного неврита колеблется от 3-х до 6-ти недель. Насколько быстро и качественно будет вылечен неврит зрительного нерва, зависит от качества и своевременности проведения лечебных манипуляций.

Особенности протекания ретробульбарного неврита

Форма заболевания ретробульбарного характера может, в свою очередь, классифицироваться на аксиальный, периферический и трансверсальный виды. Отнесение заболевания в тому или иному варианту зависит от того, где располагается инфекция.

Так, если больше задействован центр, симптомы сводятся к сильному снижению остроты зрения, появлению скотом и односторонней слепоте.

Неврит зрительного нерва ретробульбарный периферический при сохраненной остроте зрения характеризуется болями в глазнице (усиливаются, когда глаза поворачиваются в стороны) и уменьшением (либо исчезновением) полей видимости сбоку. При этой форме поражаются наружные волокна нерва.

Трансверсальный вид оптического неврита сочетает в себе клинические проявления предыдущих вариантов. Воспалительный процесс затрагивает весь поперечник зрительного нерва.

Благодаря четко обозначенной симптоматике, диагноз заболевания ставится несложно. Однако для его подтверждения используются специальные офтальмологические методы.

Как распознать неврит

О диагностике

Диагностика оптического неврита опирается на методы, позволяющие в начальной стадии диагностировать интрабульбарную форму. Это:

  • офтальмоскопия. Метод, при котором оборудование не используется, а обследование глазного дна проводится врачом непосредственно через зрачок. Нужно такое обследование для оценки здоровья зрительного диска – крайне структуры зрительного нерва.
  • флюоресцентная ангиография – процедура, при помощи которой изучаются кровеносные сосуды глазного дна.

Как лечит неврит

Косвенными показателями для диагностики зрительного неврита имеют падение зрения и появление скотом. Степень таких изменений также определяет врач.

Лабораторные методы исследования имеют опосредованное значение. Анализируемые показатели характерны для любого воспалительного процесса.

Ангиография – ведущий метод диагностики только ретробульбарного неврита.

Схема лечения

Лечение зрительного неврита проводят в условиях специализированного стационара. Главный вопрос – поставить достоверный диагноз, для чего назначается комплекс диагностических процедур и учитывается анамнез развития болезни.

  • Когда имеет место инфекционная этиология болезни, назначается курс антибактериального лечения. При отсутствии бактериологического результата о выделении микроорганизма назначаются антибиотики широкого спектра действия. Предпочтительнее выбрать схемы лечения гентамицином, неомицином, канамицином, стрептомицином, поскольку именно они оказывают ототоксическое воздействие.
  • Воспалительный процесс купируется кортикостероидами (например, дексаметазон, преднизолон). Интоксикация снимается детоксикационными препаратами (гемодез, реополиглюкин).
  • Важное значение имеют лекарства, улучшающие питание нервной ткани, стимулирующие качественное кровообращение (актовегин, трентал).
  • В отдельных случаях необходимо улучшить передачу нервного импульса от рецепторов в центр. Для этого назначают нейромидин, нивалин.
  • Для поднятия защитных сил организма рекомендуются витамины.
  • Назначение прочих препаратов происходит по мере присутствия дополнительных симптомов.
  • Ускорят выздоровление физиотерапевтические процедуры. Назначаются обычно магнитотерапия, лазерная стимуляция, электропроцедуры.

Как диагностировать неврит

Немного о профилактике

Неврит зрительного нерва – заболевание, имеющее вторичный характер. Её профилактика заключается в своевременном лечении всех воспалительных процессов и инфекционных очагов в организме. Особое внимание – глазным болезням, воспаление от которых посредством прилегающих тканей передается на зрительный нерв.

Избегая вредных привычек, предпочитая здоровый образ жизни, организовав себе полноценное питание, можно помочь своему организму усилить иммунитет, а, значит, полноценно сопротивляться различного рода болезням, в частности зрительному невриту.

Профилактика неврита

Так же читайте о неврите слухового нерва, о причинах возникновения неврита локтевого и бедренного нерва.

При появлении первичных признаков необходимо сразу обратиться к специалисту, чтобы неврит зрительного нерва не получил распространения и не перешел в тяжелую стадию.
Ссылка на основную публикацию