Обширный инсульт: причины, виды, последствия и прогнозы

Обширный инсульт: причины, виды, последствия и прогнозы

Кислородное голодание при обширном инсульте ведет к омертвению тканей и участков головного мозга. Обширный инсульт поражает крупные участки мозгового вещества. Высокий процент смертности и низкий процент вероятности возвращения к прежней жизни делает тему инсульта особенно актуальной, учитывая, что от информирования окружающих о болезни, может зависеть жизнь больного.

Причины

Причинами патологии могут быть любые заболевания и обстоятельства, которые негативно сказываются на головном мозге. Располагающими к обширному инсульту факторами являются церебральный атеросклероз, являющийся самой  распространенной причиной инсульта. Бляшки, нарастающие внутри сосуда, постепенно увеличиваются и закрывают просвет. Это приводит к перекрытию питания части головного мозга.

Транзиторные ишемические атаки. Ожирение и малоподвижный образ жизни. Гипертония, причем риски увеличиваются в случае длительного течения болезни и отсутствия адекватного лечения. Скачки давления провоцируют спазм сосудов мозга, тем самым лишая его питания.

обширный инсульт

Повышенный показатель холестерина. Сахарный диабет. Бессимптомный атеросклеротический стеноз сонных артерий. Сердечные патологии, сопровождающиеся вероятностью образования тромбов и эмболов. Патологии эндокринной системы. Пагубные привычками.

В различных возрастных группах риск перенести обширный инфаркт головного мозга не одинаков.
  • Возрастной тип до 40 лет

Эта категория больше подвержена развитию геморрагического обширного инсульта. Предпосылками болезни становится злоупотребление наркотическими средствами, табакокурение.

  • Возрастной тип от 40 до 60 лет

Мужская половина 40-50 лет переносит инсульт чаще женской. Это связано с тем, что сильный пол на 19 % чаще болеет атеросклерозом. По мере приближения к шестидесятилетнему рубежу показатели уравниваются у обоих полов.

  • Возрастной тип старше 60 лет

Вероятность перенести инсульт повышается в 18 раз. Это связано с утратой прежней эластичности сосудов, образованием бляшек внутри них. Такая ситуация может провоцировать тромбы в сосудах, их разрыв. Также провоцирует тромбоз проблемы с сердцем, а повышенное давление на протяжении продолжительного периода чревато разрывом сосудов.

Симптомы

Внешние проявления зависят от места поражения головного мозга. Для обширного инсульта правого полушария характерны симптомы: расстройство речевой функции, паралич правой части тела, правой части лицевых мышц, деградация логического мышления, ухудшение психоэмоционального самочувствия.

обширный инсульт причины

К признакам инсульта левого полушария относятся: ухудшение памяти, паралич левой половины тела, левой стороны лицевых мышц, эмоциональной состояние — пассивно-депрессивное. Также для обширного инсульта характерны общие симптомы:

  • Неожиданное онемение части тела.
  • Внезапный сильный приступ головной боли, интенсивность которого может провоцировать рвоту, после которой облегчения не происходит.
  • Обморочное состояние. При потере сознания необходимо провести диагностику по реагированию зрачков на свет. При отсутствии реагирования одного зрачка на световое воздействие, велика вероятность обширного инсульта.
  • Внезапная потеря контроля. Больной не понимает, где он находится, что происходит вокруг.
  • Проблемы со зрением. Человек жалуется на раздвоение окружающих предметов, выпадение поля зрения, появление перед глазами световых пятен, галлюцинации.
  • Нарушение тонуса мышц с одной стороны. Больной затрудняется приподнять одну руку или ногу, отсутствует мимика половины лица.
  • Слуховые расстройства.
  • Судороги.
  • Лихорадочное состояние, озноб.
  • Расстройство сознания. Может наблюдаться как незначительное расстройство, обширный инсульт зачастую может привести к коме.

обширный инсульт симптомы

Кома может наступить сразу и как последствие неоказания своевременной помощи. Отсутствие реагирования на раздражители и угасание рефлексов, которыми характеризуется кома, свидетельствует о тяжелом повреждении мозговых нейронов.

При благополучном выходе из состояния комы, велика вероятность получения инвалидности. После пребывания 3-4 месяца в коме шансы вернуться к жизни у перенесшего обширный инсульт головного мозга существенно снижаются.

Виды и  формы

Обширный инсульт различают двух видов: геморрагический, ишемический. Геморрагический является менее распространенным видом, последствия после него опаснее и тяжелее. Происходит в результате разрыва стенки артериального сосуда мозга и кровоизлияния в мозг.

обширный инсульт формы

Такой инсульт различают по локации мозга, куда произошло  кровоизлияние. Однако вне зависимости от отдела мозга, образование отека и гематомы в нем ведет к отмиранию клеток мозга, что крайне опасно для жизни человека.

Факторы риска: врожденные патологии сосудов мозга, скачкообразное повышение давления, создающее сильное давление на стенку сосуда, потеря эластичности стенок сосудов, утрата их прочности.

Ишемический обширный инсульт головного мозга встречается в 80% случаев. Этиология его возникновения — продолжительное сдавливание или тромбоз сосудов, которые снабжают питанием головной мозг. Основные формы ишемического инсульта:

  • Лакунарный.  Приступ может случиться во сне, его развитие происходит на протяжении нескольких часов. В таком случае наблюдается повреждение перфорирующих сосудов.
  • Атеротромбический. Развитие постепенное, не стремительное. Характеризуется планомерным закупоривание сосуда сгустком крови, от чего симптомы до наступления полной закупорки сосуда не явные и проявляются в виде головокружений, цефалгии, приступов тошноты.
  • Гемодинамический. Наиболее часто встречающаяся разновидность обширного инсульта. Становится результатом резкого снижения давления, что провоцирует стремительное сужение сосудов.
  • Микроокклюзивный возникает по причине нарушения кровообращения.
  • Кардиоэмболический характеризуется закупоркой части артерии.

Еще одной разновидностью ишемического или геморрагического инсульта является стволовой. Самый опасный вид инсульта, который практически со стопроцентной вероятностью приводит к смерти. При стволовом инсульте поражению подвергается небольшой участок мозга, отвечающий за жизненно важные функции (дыхание, сердцебиение и т. д.).

Лечение

Самое важное в терапии — своевременное обнаружение и незамедлительное оказание медицинской помощи. Если успеть принять необходимые меры в течение 3 часов после начала атаки, шансы больного восстановиться максимальны. После госпитализации пациента первоочередная задача — определить тип инсульта и приступить к терапевтическим мероприятиям:

обширный инсульт лечение

  • Восстановление нормального кровообращения с помощью медикаментов, способствующих разжижению крови и растворению тромбов.
  • Снижение температуры тела (в случае ее повышения).
  • Коррекция показателей артериального давления.
  • Подключение пациента к устройствам, обеспечивающим постоянный контроль жизненных показателей.
  • В случае гемморагического инсульта при наличии большого количество крови в мозге или непрекращающемся кровотечении проводят трепанацию черепа и очищение полостей мозга.
  • При медицинском показании проводится хирургическое вмешательство при помощи С-дуги. Специалист вводит в мозговую артерию специальный проводник, который движется к сужению просвета в артерии  и устанавливает стент для ее расширения.

Реабилитация

Послеинсультный период включает следующие мероприятия по уходу за больным. Гигиенические процедуры и предотвращение образования пролежней. Для этого пережившего обширный инсульт переворачивают каждые пару часов, давая коже «дышать», на ночь укладывают валики под колени, поясницу, между рукой и туловищем.

Гигиенический мероприятия связаны с невозможностью больного справлять свои физиологические потребности без посторонней помощью. Важно обеспечивать гигиену половых органов во избежание инфекционных патологий. Ежедневно производить протирание тела.

обширный инсульт реабилитация

Массажирование и пассивные гимнастические упражнения. Осуществляется для разработки мышечного корпуса. ЛФК. Комплекс специализированных упражнений нацелен на  возвращение элементарных двигательных способностей в щадящем режиме.

Помощь логопеда и дефектолога способствует развитию утраченного речевого навыка. Также важна помощь родственников, нужно просить больного разговаривать, повторять услышанное, озвучивать увиденное. Диетическое питание, исключающее продукты с высоким уровнем холестерина.

Постоянный контроль давления и показателей анализа крови в целях предупреждения и предотвращения рецидива. Немаловажную роль в реабилитационном периоде имеет психологический настрой близких, осуществляющих уход, так как ежедневная забота требует сил, учитывая что период восстановления в среднем длиться от 3 месяцев до года и более.

Последствия

Восстановление функционирования головного мозга после перенесенного инсульта в полном объеме невозможно. Нередко последствием инсульта становится впадение в коматозное состояние, при этом у больного наблюдаются следующие признаки.

обширный инсульт последствия

Создается ощущение, что больной бредит, он не в состоянии компоновать предложения, логическое мышление резко деградирует, речь бессвязна. Снижается реагирование на внешние раздражители, мышечный тонус угасает, наблюдается вялость мышц. Пульс падает, дыхание урежается и вовсе пропадает.

Такие признаки характеризуют обширный инсульт и наступление состояние комы, при котором шанс на продолжение жизни больного зависят от быстроты реагирования окружающих.

Различают следующие наиболее распространенные последствия обширного инсульта: паралич конечностей, расстройство слуха, зрения, амнезия, локальное повреждение нервов, потеря чувствительности, расстройство внимания и координации.

Прогноз

Шансы на возвращение к прежней жизни после пережитого обширного инсульта у пациентов  небольшие. Статистические данные говорят о следующих прогнозах:

  • Четверть пациентов умирает сразу же после инсульта или спустя несколько дней.
  • Около 70% становятся инвалидами по причине нарушений нервной системы.
  • Меньше половины успешно проходят восстановительный курс, длительность которого составляет не менее года, а видимая положительная динамика наблюдается лишь спустя 6 месяцев.
  • Только каждый четвертый живет 5 лет после обширного инсульта, остальные проживают в среднем год.
  • Геморрагический инсульт оставляет шансы выжить только каждому пятому, перенесшему инсульт.
  • Рецидив инсульта ведет к смертельному исходу с вероятностью 90%.

обширный инсульт прогноз

Главными факторами, влияющими на жизнь после инсульта являются:

  • Возрастная категория и здоровье в доинсультный период. Преклонный возраст пациента ограничивает возможности медикаментозного лечения и оперативного вмешательства ввиду истощения компенсаторных сил организма.
  • Соблюдение реабилитационных мероприятий.
  • Хронические патологии.
Инсульт не возникает внезапно, ему предшествуют другие нарушения в организме (гипертонические кризы, транзиторные атаки). Поэтому важно при первых сигналах организма, пересмотреть образ жизни, отказаться от пагубных привычек, пройти курс лечения хронических заболеваний, осуществлять постоянный контроль давления и состояния сосудов.
Ссылка на основную публикацию