Сильная головная боль может сигнализировать о начале многих заболеваний, среди которых и криптококковый менингит, поражающий мозг. При несвоевременно начатом лечении, эта болезнь приводит к потере слуха, зрения, инвалидности, коме и даже к летальному исходу. Заразиться ею может практически каждый.
Содержание
Общие понятия
Чтобы не пропустить начало болезни, и своевременно начать ее лечение, стоит познакомиться с криптоменингитом поближе.
Возбудитель инфекции – Cryptococcus neoformans, патогенный грибок, обитающий повсеместно в почве и воздухе. Покрыт полисахаридной оболочкой и наиболее комфортно чувствует себя при температуре 25-37°С. В человеческий организм он попадает через органы дыхания, изначально поражает кожу и легкие. Первая стадия может проходить без симптомов либо со слабо выраженной симптоматикой.
Достигая мозга, криптококкоз вызывает его отечность и воспаление, провоцируя развитие серозно-продуктивного менингита. В мозговых оболочках происходят точечные кровоизлияния, а сами оболочки утолщаются и покрываются бугорками. Далее патогенный микроорганизм поражает основание мозга, что в конечном итоге приводит к летальному исходу.
Причины заболевания
Самым опасным источником криптококкового грибка являются голуби и птичий помет. Вдыхание опасных микроорганизмов может произойти при очистке территории от экскрементов диких птиц. При этом основная причина начала болезни – ослабленный иммунитет. Воздействие же грибка на ЦНС становится возможным по причине отсутствия антикриптококкового фактора в мозговом веществе.
Кто находится в группе риска
Риск заражения криптококкозом высок у людей со сниженным содержанием CD4 лимфоцитов в крови. Эти лимфоциты, регулирующие защитные реакции организма, их еще называют Т-клетками.
В норме в крови здорового человека таких клеток содержится от 450 до 1600 в 1 мл, но при болезнях их число может изменяться. Серьезные нарушения иммунитета возникают при снижении количества Т-клеток до 100. Такое может наблюдаться у людей:
- с ВИЧ/СПИДом;
- с онкологическими болезнями;
- в постоперационный период и после трансплантации органов;
- проходящих длительное лечения гормональными препаратами (глюкокортикоидами).
Именно эти группы людей наиболее подвержены действию грибка, вызывающего криптококковый менингит.
Симптоматика и особенности
Скрытый период болезни варьируется от двух дней до нескольких недель. Первыми сигнальными симптомами заболевания, как и у любой инфекции, являются изменение температуры тела, головная боль и слабость. Интенсивность и выраженность проявлений зависит от особенностей организма.
При последующем развитии заболевания появляются и другие признаки:
- Ригидность затылочных мышц. Ярко проявляется она при попытке наклонить голову вперед. В ответ на приложенное усилие, мышцы напрягаются, твердеют, не позволяя сделать движение.
- Непрекращающаяся лихорадка (температура держится на отметке 37,5 – 38,0°С).
- Появление геморрагической сыпи.
- Тошнота, от которой невозможно избавиться ни лекарственными, ни народными средствами.
- Проблемы со зрением и светобоязнь.
- Психические отклонения.
- Нарушения сознания, появление галлюцинаций.
Одна из основных особенностей заболевания – постепенное усиление психического расстройства, в результате которого:
- Инфицированный впадает в апатию или, наоборот, становится слишком агрессивным.
- У больного начинается панический страх вещей, явлений или людей.
- Человек полностью теряет ориентацию, не осознавая, где находится.
- Повторяющиеся галлюцинации становятся причиной появления мании преследования и утраты связи с реальным миром.
При этом головная боль становится невыносимо сильной и снизить болевой синдром не помогают никакие медикаментозные средства. Человека, находящегося в таком состоянии, необходимо госпитализировать, так как он может представлять реальную опасность не только для самого себя, но и для окружающих.
Диагностика
При проявлении первых признаков заболевания (особенно если заболевший находится в группе риска), необходимо провести ряд диагностических исследований, которые помогут выявить возбудитель. Диагностировать криптококковый менингит помогают:
- Метод CRAG, который позволяет обнаружить белковые антигены грибка в крови или ликворе, взятом посредством поясничного прокола. Такой метод исследования проводится в течение одного дня.
- Метод культивирования, заключающийся в посеве ликвора или крови на питательную среду. Занимает такой анализ 7 дней.
- Кроме того, в рамках диагностики проводятся КТ и МРТ головного мозга пациента.
Лечение
После того как лабораторные исследования подтвердят наличие криптококкоза, врач назначает лечение, которое может отличаться в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания. При начальной стадии инфекции назначают противогрибковые препараты, например, Флуканазол или Итраконазол.
При средней тяжести заболевания, а также в острой стадии в качестве терапевтических мер применяют:
- Люмбальную пункцию, предупреждающую повреждения мозга.
- Внутривенное введение антимикробного препарата (может осуществляться капельно или струйно). При этом для предупреждения возникновения побочного эффекта в виде повышения температуры, пациенту за полчаса до процедуры дают Тайленол или Ибупрофен.
- Лекарственные средства, нормализующие внутричерепное давление. Их прием позволяет снизить риск развития необратимых изменений в головном мозге.
Лечение криптококкового менингита проводят комплексно – препараты комбинируются, дополняя действие друг друга.
Реабилитация
Криптококковый менингит – одно из тяжелейших заболеваний, которое требует не только длительного лечения, но и не менее продолжительной реабилитации. Реабилитационные мероприятия включают в себя:
- Диету. Основная цель диеты – восполнение ресурсов организма и восстановление иммунитета.
- Физиотерапия. Позволяет снизить мышечный тонус и стимулировать иммунную систему организма.
- ЛФК. В сочетании с физиотерапией помогает восстановить нормальную работу мышц и укрепить организм в целом. Основное внимание при составлении программы лечебной физкультуры уделяют спинным и шейным мышцам – тем, что наиболее всего пострадали в результате заболевания.
- Когнитивная терапия – психотерапевтическое лечение, направленное на восстановление умственных способностей.
- Эрготерапия. Назначается пациентам с ограниченными возможностями для того, чтобы они могли максимально адаптироваться к новым условиям и восстановить свои бытовые навыки.
Профилактика заболевания
Даже успешное лечение криптококкового менингита не гарантирует того, что болезнь не вернется. Поэтому, помимо реабилитации, большое внимание необходимо уделить профилактике.
В рамках профилактических мер пациенту назначается прием Флуканазола по 400 мг/день. Курс приема – до 2 месяцев. Впоследствии дозировка снижается в 2 раза, но прием препарата продолжается до тех пор, пока уровень Т-клеток в крови не поднимется выше 100.
Кроме того, для снижения риска заражения криптококковым менингитом, врачи рекомендуют людям со сниженным иммунитетом:
- Отказаться от перьевых подушек и перин.
- Проходить курс лечения противогрибковыми препаратами после посещения многолюдных мест и мест скопления птиц.
- При этом основу профилактики должны составлять меры по укреплению иммунной защиты организма.
Загрузка...