Как распознать хроническую мигрень и облегчить состояние больного

Появление дискомфорта в том или ином отделе головы – с этим приходится сталкиваться каждому человеку. К примеру, из-за переутомления или повышения артериального давления. Однако если головная боль становится постоянным спутником жизни – это уже мигрень хроническая.

Заболевание может привести к дезадаптации человека – ухудшению социальных связей и нарушению трудоспособности. Страдает и качество жизни. Подобрать эффективное лечение мигрени – непростая задача. Она требует высокой квалификации врача и выполнения всех его рекомендаций от больного.

Причины и провоцирующие факторы

Специалисты и в настоящее время не могут прийти к единому мнению о том, что же является основной причиной перехода единичных эпизодов головной боли к хроническому течению болезни. Как правило, у человека отсутствуют явные нарушения целостности мозговых структур – ни травмы, ни опухоли по результатам диагностических обследований выявить не удается.

Спровоцировать приступ хронической мигрени могут:

• пережитый человеком стресс;
• физическое переутомление;
• острая психоэмоциональная нагрузка;
• употребление «запрещенных» продуктов – к примеру, горького шоколада, кофе, алкогольных напитков.

Помимо внешних факторов, хронические эпизоды головной боли могут провоцировать и внутренние причины:

• сбой в деятельности гипоталамуса;
• вегетососудистые расстройства;
• различные новообразования мозга, эндокринных органов.

Повышенную склонность к мигрени имеют люди, стремящиеся быстро построить карьеру, а также эмоционально неустойчивые личности, с низким уровнем стрессоустойчивости. Большая часть больных с мигренью – женщины. Однако хронический дискомфорт в затылке или височной части черепа может наблюдаться и у мужчин, особенно в подростковом возрасте.

Классификация

Чаще всего у людей диагностируется обычная мигрень – неприятная симптоматика появляется сразу же и носит типичный характер. Количество эпизодов при хронической форме болезни может различаться – от 3-5 в месяц, до ежедневной невыносимой боли в каком-то отделе черепа.

Реже у людей диагностируют иные варианты течения мигрени:

• гемиплегическая – сопровождается поражением мышечных групп конечностей с одной стороны тела, а также онемением в них, нарушением речи;
• офтальмологическая – нарушается функция глазодвигательных мышц в глазном яблоке с одной стороны, что проявляется косоглазием, опущением век, двоением изображений;

• ретинальная – изолированные зрительные нарушения исключительно с одной стороны, при этом на пике приступа может даже возникнуть слепота одного глаза;
• мигренозный статус – череда приступов мигрени, которые следуют один за другим, без всякого улучшения самочувствия, что приводит к очаговой неврологической симптоматике, вплоть до нарушения сознания, комы.

Специалисты говорят о хроническом течении мигрени, если больной страдает от эпизодов невыносимого дискомфорта в одной части головы чаще, чем 2-3 раза в месяц. При этом появление неприятных ощущений способствует ухудшению качества жизни, снижению трудоспособности, утрате профессиональных навыков.

Механизм возникновения мигрени

Несмотря на то что упоминания о мигрени, особенно ее хроническом течении, имеются еще в трудах таких светил медицины, как Гиппократ, Авиценна, механизм формирования болезни окончательно не установлен. Специалисты высказывают множество теорий.

Сосудистая, согласно которой приступ мигрени провоцирует внезапное локальное сужение внутричерепных сосудов. Из-за недостаточного поступления питательных элементов к ткани мозга человек начинает ощущать дискомфорт – аура мигрени.

Стремясь улучшить ситуацию, организм направляет к этому участку органа поток крови, что приводит к резкому расширению вен, но головная боль лишь усиливается.

Эндокринная – на фоне сбоя в регуляции деятельности гипофиза, внутри мозга нарушается равновесие между гормоном серотонином и гистамином. На этом фоне снижается болевой порог у сосудистой стенки.

К тому же, вены становятся более узкими, кровоток в мозге ухудшается – орган испытывает стресс, о котором и свидетельствует резкий приступ мигрени.

Депрессивная – волна сниженной нервной активности, как спутница хронической депрессии у человека, является фоном для патологического изменения химических процессов в головном мозге. Они же будут приводят к эпизодам сужения/расширения внутричерепных вен. Это и служит основанием для частых эпизодов мигрени.

Симптоматика

Для мигрени хронического характера свойственен такой признак, как приступ внезапной головной боли – буквально за несколько секунд едва заметный дискомфорт в одной части черепа распространяется всем его отделам. Человек утрачивает возможность ориентироваться во внешнем пространстве, контролировать себя.

Характер боли имеет свои особенности:

• ощущается в одной точке, редко носит разлитой характер;
• дискомфорт люди описывают, как пульсацию, сжимающий обруч;
• длительность эпизода – от 2-5 минут до 2-3 суток.

На фоне основного симптома мигрени наблюдаются и иные проявления патологии:

• на пике болевых ощущений появляется рвота, которая не способствует улучшению самочувствия больного;
• светобоязнь – солнечный свет провоцирует слезотечение и резь в глазах;
• неадекватная реакция на громкие звуки – они усиливают неприятные ощущения внутри черепа;
• сознание – как правило, сохраняется ясным, но иногда может путаться, меняется восприятие окружающих событий;
• органы чувств – человек может видеть галлюцинации, у него искажается обоняние, кожная чувствительность.

При хроническом варианте течения мигрени симптоматика только усиливается от одного эпизода к другому. При этом интервалы между приступами неуклонно сокращаются даже с учетом медикаментозной терапии.

Диагностика

Четких критериев, по которым специалисты могут однозначно выставить диагноз хронической мигрени, не имеется. Поэтому заболевание, по сути, является патологией исключения – врач отсеивает наиболее характерные проблемы, пытается установить истинную причину головной боли.

При первичном осмотре специалист обязательно собирает анамнез жизни человека:

• когда возникли характерные для мигрени боли;
• имеются ли кровные родственники с мигренью, тем более хронической;
• какой образ жизни ведет больной;
• профессиональные условия труда.

Критерии выставления диагноза мигрени с учетом жалоб:

• частота эпизодов – при хронической форме болезни более 8-10 раз за год;
• продолжительность приступов – свыше 2.5-3 часов;
• характер болей – пульсирующая, разрывающая, мешающая жить и выполнять трудовые обязанности;
• эффект от стандартных анальгетиков отсутствует.

Для исключения иных болезней, при которых может быть головная боль, рекомендуется проведение аппаратных исследований:

• рентгенография черепа и структур шейного отдела позвоночника – выявляет дегенеративные процессы в костной ткани;
• компьютерная либо магнитно-резонансная томография головного мозга – подтверждает присутствие патологических новообразований;
• электроэнцефалография – хронические отклонения в функционировании сосудистых структур;
• анализы крови – общий, биохимический, а также на концентрацию гормонов в кровяном русле.

Общие рекомендации

Мнение о том, что справиться с мигренью хронического течения практически невозможно, в корне ошибочно. При своевременном выявлении и правильно подобранном лечении, болезнь вполне поддается воздействию. Основная цель терапии мигрени – сократить количество эпизодов хронической боли в голове, облегчить самочувствие человека.

Общие рекомендации по борьбе с мигренью:

• избегать стрессов – психоэмоциональные перегрузки провоцируют дополнительный выброс гормонов надпочечниками, что влечет сужение сосудов головы и дискомфорт в них;
• правильно питаться – полностью исключить продукты, способные спровоцировать эпизод мигрени, к примеру, шоколад, кофе, алкоголь, острый сыр;
• нормализовать сон – ночной отдых в хорошо проветриваемом помещении, на кровати с жесткой основой, при температуре не выше 20-22 градусов;
• скорректировать вес – каждый «лишний» килограмм способствует увеличению нагрузки на организм, в том числе на сосудистое русло головы;
• избегать приема медикаментов, в составе которых имеются вещества-провокаторы хронических болей в голове, к примеру, подгруппы опиатов.

Помимо всего вышеперечисленного, людям, склонным к мигрени, рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, выезжать загород, посещать бассейн, общаться с друзьями и получать положительные эмоции.

Тактика лечения

Лечебные мероприятия, которые назначаются при хронической мигрени врачом, как правило, имеют два основных направления – устранить уже возникший приступ острой боли в голове, а также предупредить его повторное появление.

Как только человек ощутил «предвестники» мигрени – нарастание дискомфорт в одном из отделов черепа, ухудшение зрения, гул в голове, слабость в конечностях, ему следует принять меры для улучшения самочувствия:

• принять один из препаратов подгруппы НПВС – к примеру, Ибупрофен, Аэртал;
• лечь в темном прохладном помещении – на голову положить мокрое полотенце;
• постараться заснуть;
• если заснуть не получается  – послушать спокойную, расслабляющую музыку;
• провести самомассаж – размять мышцы плечевого пояса, затылочной части черепа;
• выпить кружку сладкого чая с мятой, мелиссой, ромашкой.

С профилактической целью врачи назначают медикаменты, обладающие способностью корректировать состояние внутричерепных сосудов: триптаны, неселективные агонисты, вазотоники.

Безусловно, рецепты народной медицины – прием отваров, настоек, смесей из целебных растений, позволяет облегчить течение мигреней. Особенно при хроническом их течении. Однако подобные способы борьбы с головной болью не должны подменять собой препараты, которые назначил врач.

Профилактика и прогноз

Во время ремиссии мигрени приступы крайне редко беспокоят человека, специалисты рекомендуют заниматься профилактикой болезни. В первую очередь следует полностью пересмотреть образ жизни:

• отказаться от всех вредных привычек – употребления алкогольной, табачной продукции;
• скорректировать рацион – в нем должны преобладать различные овощи, а также фрукты, только растительные масла, а вот от копченостей, консервантов, субпродуктов придется отказаться;

• заняться приятным видом спорта – плаваньем в бассейне, пробежками по утрам, теннисом;
• освоить медитацию, йогу;
• если мигрень – это реакция на конфликтные ситуации в коллективе, лучше сменить работу.