
Появление дискомфорта в том или ином отделе головы – с этим приходится сталкиваться каждому человеку. К примеру, из-за переутомления или повышения артериального давления. Однако если головная боль становится постоянным спутником жизни – это уже мигрень хроническая.
Заболевание может привести к дезадаптации человека – ухудшению социальных связей и нарушению трудоспособности. Страдает и качество жизни. Подобрать эффективное лечение мигрени – непростая задача. Она требует высокой квалификации врача и выполнения всех его рекомендаций от больного.
Содержание
Причины и провоцирующие факторы
Специалисты и в настоящее время не могут прийти к единому мнению о том, что же является основной причиной перехода единичных эпизодов головной боли к хроническому течению болезни. Как правило, у человека отсутствуют явные нарушения целостности мозговых структур – ни травмы, ни опухоли по результатам диагностических обследований выявить не удается.
Спровоцировать приступ хронической мигрени могут:
- пережитый человеком стресс;
- физическое переутомление;
- острая психоэмоциональная нагрузка;
- употребление «запрещенных» продуктов – к примеру, горького шоколада, кофе, алкогольных напитков.
Помимо внешних факторов, хронические эпизоды головной боли могут провоцировать и внутренние причины:
- сбой в деятельности гипоталамуса;
- вегетососудистые расстройства;
- различные новообразования мозга, эндокринных органов.
Повышенную склонность к мигрени имеют люди, стремящиеся быстро построить карьеру, а также эмоционально неустойчивые личности, с низким уровнем стрессоустойчивости. Большая часть больных с мигренью – женщины. Однако хронический дискомфорт в затылке или височной части черепа может наблюдаться и у мужчин, особенно в подростковом возрасте.
Классификация
Чаще всего у людей диагностируется обычная мигрень – неприятная симптоматика появляется сразу же и носит типичный характер. Количество эпизодов при хронической форме болезни может различаться – от 3-5 в месяц, до ежедневной невыносимой боли в каком-то отделе черепа.
Реже у людей диагностируют иные варианты течения мигрени:
- гемиплегическая – сопровождается поражением мышечных групп конечностей с одной стороны тела, а также онемением в них, нарушением речи;
- офтальмологическая – нарушается функция глазодвигательных мышц в глазном яблоке с одной стороны, что проявляется косоглазием, опущением век, двоением изображений;
- ретинальная – изолированные зрительные нарушения исключительно с одной стороны, при этом на пике приступа может даже возникнуть слепота одного глаза;
- мигренозный статус – череда приступов мигрени, которые следуют один за другим, без всякого улучшения самочувствия, что приводит к очаговой неврологической симптоматике, вплоть до нарушения сознания, комы.
Специалисты говорят о хроническом течении мигрени, если больной страдает от эпизодов невыносимого дискомфорта в одной части головы чаще, чем 2-3 раза в месяц. При этом появление неприятных ощущений способствует ухудшению качества жизни, снижению трудоспособности, утрате профессиональных навыков.
Механизм возникновения мигрени
Несмотря на то что упоминания о мигрени, особенно ее хроническом течении, имеются еще в трудах таких светил медицины, как Гиппократ, Авиценна, механизм формирования болезни окончательно не установлен. Специалисты высказывают множество теорий.
Сосудистая, согласно которой приступ мигрени провоцирует внезапное локальное сужение внутричерепных сосудов. Из-за недостаточного поступления питательных элементов к ткани мозга человек начинает ощущать дискомфорт – аура мигрени.
Стремясь улучшить ситуацию, организм направляет к этому участку органа поток крови, что приводит к резкому расширению вен, но головная боль лишь усиливается.
Эндокринная – на фоне сбоя в регуляции деятельности гипофиза, внутри мозга нарушается равновесие между гормоном серотонином и гистамином. На этом фоне снижается болевой порог у сосудистой стенки.
К тому же, вены становятся более узкими, кровоток в мозге ухудшается – орган испытывает стресс, о котором и свидетельствует резкий приступ мигрени.
Депрессивная – волна сниженной нервной активности, как спутница хронической депрессии у человека, является фоном для патологического изменения химических процессов в головном мозге. Они же будут приводят к эпизодам сужения/расширения внутричерепных вен. Это и служит основанием для частых эпизодов мигрени.
Симптоматика
Для мигрени хронического характера свойственен такой признак, как приступ внезапной головной боли – буквально за несколько секунд едва заметный дискомфорт в одной части черепа распространяется всем его отделам. Человек утрачивает возможность ориентироваться во внешнем пространстве, контролировать себя.
Характер боли имеет свои особенности:
- ощущается в одной точке, редко носит разлитой характер;
- дискомфорт люди описывают, как пульсацию, сжимающий обруч;
- длительность эпизода – от 2-5 минут до 2-3 суток.
На фоне основного симптома мигрени наблюдаются и иные проявления патологии:
- на пике болевых ощущений появляется рвота, которая не способствует улучшению самочувствия больного;
- светобоязнь – солнечный свет провоцирует слезотечение и резь в глазах;
- неадекватная реакция на громкие звуки – они усиливают неприятные ощущения внутри черепа;
- сознание – как правило, сохраняется ясным, но иногда может путаться, меняется восприятие окружающих событий;
- органы чувств – человек может видеть галлюцинации, у него искажается обоняние, кожная чувствительность.
При хроническом варианте течения мигрени симптоматика только усиливается от одного эпизода к другому. При этом интервалы между приступами неуклонно сокращаются даже с учетом медикаментозной терапии.
Диагностика
Четких критериев, по которым специалисты могут однозначно выставить диагноз хронической мигрени, не имеется. Поэтому заболевание, по сути, является патологией исключения – врач отсеивает наиболее характерные проблемы, пытается установить истинную причину головной боли.
При первичном осмотре специалист обязательно собирает анамнез жизни человека:
- когда возникли характерные для мигрени боли;
- имеются ли кровные родственники с мигренью, тем более хронической;
- какой образ жизни ведет больной;
- профессиональные условия труда.
Критерии выставления диагноза мигрени с учетом жалоб:
- частота эпизодов – при хронической форме болезни более 8-10 раз за год;
- продолжительность приступов – свыше 2.5-3 часов;
- характер болей – пульсирующая, разрывающая, мешающая жить и выполнять трудовые обязанности;
- эффект от стандартных анальгетиков отсутствует.
Для исключения иных болезней, при которых может быть головная боль, рекомендуется проведение аппаратных исследований:
- рентгенография черепа и структур шейного отдела позвоночника – выявляет дегенеративные процессы в костной ткани;
- компьютерная либо магнитно-резонансная томография головного мозга – подтверждает присутствие патологических новообразований;
- электроэнцефалография – хронические отклонения в функционировании сосудистых структур;
- анализы крови – общий, биохимический, а также на концентрацию гормонов в кровяном русле.
Общие рекомендации
Мнение о том, что справиться с мигренью хронического течения практически невозможно, в корне ошибочно. При своевременном выявлении и правильно подобранном лечении, болезнь вполне поддается воздействию. Основная цель терапии мигрени – сократить количество эпизодов хронической боли в голове, облегчить самочувствие человека.
Общие рекомендации по борьбе с мигренью:
- избегать стрессов – психоэмоциональные перегрузки провоцируют дополнительный выброс гормонов надпочечниками, что влечет сужение сосудов головы и дискомфорт в них;
- правильно питаться – полностью исключить продукты, способные спровоцировать эпизод мигрени, к примеру, шоколад, кофе, алкоголь, острый сыр;
- нормализовать сон – ночной отдых в хорошо проветриваемом помещении, на кровати с жесткой основой, при температуре не выше 20-22 градусов;
- скорректировать вес – каждый «лишний» килограмм способствует увеличению нагрузки на организм, в том числе на сосудистое русло головы;
- избегать приема медикаментов, в составе которых имеются вещества-провокаторы хронических болей в голове, к примеру, подгруппы опиатов.
Помимо всего вышеперечисленного, людям, склонным к мигрени, рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, выезжать загород, посещать бассейн, общаться с друзьями и получать положительные эмоции.
Тактика лечения
Лечебные мероприятия, которые назначаются при хронической мигрени врачом, как правило, имеют два основных направления – устранить уже возникший приступ острой боли в голове, а также предупредить его повторное появление.
Как только человек ощутил «предвестники» мигрени – нарастание дискомфорт в одном из отделов черепа, ухудшение зрения, гул в голове, слабость в конечностях, ему следует принять меры для улучшения самочувствия:
- принять один из препаратов подгруппы НПВС – к примеру, Ибупрофен, Аэртал;
- лечь в темном прохладном помещении – на голову положить мокрое полотенце;
- постараться заснуть;
- если заснуть не получается – послушать спокойную, расслабляющую музыку;
- провести самомассаж – размять мышцы плечевого пояса, затылочной части черепа;
- выпить кружку сладкого чая с мятой, мелиссой, ромашкой.
С профилактической целью врачи назначают медикаменты, обладающие способностью корректировать состояние внутричерепных сосудов: триптаны, неселективные агонисты, вазотоники.
Безусловно, рецепты народной медицины – прием отваров, настоек, смесей из целебных растений, позволяет облегчить течение мигреней. Особенно при хроническом их течении. Однако подобные способы борьбы с головной болью не должны подменять собой препараты, которые назначил врач.
Профилактика и прогноз
Во время ремиссии мигрени приступы крайне редко беспокоят человека, специалисты рекомендуют заниматься профилактикой болезни. В первую очередь следует полностью пересмотреть образ жизни:
- отказаться от всех вредных привычек – употребления алкогольной, табачной продукции;
- скорректировать рацион – в нем должны преобладать различные овощи, а также фрукты, только растительные масла, а вот от копченостей, консервантов, субпродуктов придется отказаться;
- заняться приятным видом спорта – плаваньем в бассейне, пробежками по утрам, теннисом;
- освоить медитацию, йогу;
- если мигрень – это реакция на конфликтные ситуации в коллективе, лучше сменить работу.